紫癜性肾炎诊断

发布时间:2016-08-13 07:36   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

一、病史及症状
  最常见于儿童,成人患者仅占5%,多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史;必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜;约半数病例有游走性关节疼痛;部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐;肾脏损害的特征为血尿,可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压,少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征,肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间,但经常出现在肾外表现的4~8周内。


二、体检发现
  多有过敏性紫癜的特征性皮疹或痕迹;可有高血压、浮肿(紧张性或凹陷性);少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等。


三、辅助检查
  (一)尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
  (二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。
  (三)免疫学检查:血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。
  (四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
  (五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。


四、鉴别诊断
  当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别;在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

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董安民 业务院长

中西医结合主任医师,专家组组长。 毕业于河南中医学院,曾在北京医科...[详细]

路长胜 主治医师

毕业于新乡医学院临床医学专业,本科学历,学士学位。曾进修于首都医...[详细]

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