无合并症高血压患者的降压治疗何时开始

发布时间:2016-08-13 07:54   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:
   无合并症高血压患者的降压治疗何时开始,目前还有争议,一般认为在下列情况下就应该开始药物治疗: 

1 、轻型高血压经非药物治疗无效; 

2 、轻型高血压伴冠心病危险因素(如高血脂)或有脑卒中、心肌梗塞家族史; 

3 、中度高血压; 4 、严重高血压(舒张压大于 115mmHg )。 

   降压药物的治疗原则:从小剂量开始;使用长效药物(药效持续 24 小时)有效地防止靶器官损害;联合用药, 2 级以上的高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 

   目前可用于降压药的药物主要有以下几类: 

   即利尿药、 β 阻滞剂、钙拮抗剂( CCB )、 α 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )、血管紧张素受体拮抗剂( ARB )。在用药的过程中,不论选用哪一种或联合用药,只要能满意地控制高血压都对预防高血压肾脏损害有益,但对具体病人要具体对待,如对休息时心率快的年轻人更适合用 β -受体阻滞剂,老年人和收缩压高者更适用钙拮抗剂,血浆肾素水平高者更适用 ACEI 。同时在用药时亦要考虑药物的副作用,如利尿剂可升高血糖、胆固醇和尿酸, β -受体阻滞剂可使血清甘油三脂增加,使高密度脂蛋白胆固醇降低。从保护肾脏的角度看,选择 ACEI 和 ARB 以及钙拮抗剂为好。 
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董安民 业务院长

中西医结合主任医师,专家组组长。 毕业于河南中医学院,曾在北京医科...[详细]

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