医院讲座 | 欧阳龙主任:什么是急性肾小球肾炎?

发布时间:2016-10-17 16:32   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:
   急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最  常见的一种肾脏病。多见儿童和青少年,高峰年龄3~8岁,男女患病比率为2:1。
  通常于前驱感染后1~3周起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规异常);典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。
 
   急性肾小球肾炎的临床表现
  1.血尿、蛋白尿
  几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约50-70%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿,约20%患者呈肾病综合征水平的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等。
  2.水肿
  水肿常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿及颜面部或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。
  3.高血压
  多数患者出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。
  4.肾功能异常
  患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少,少数患者尿路明显减少(<400ml/d),甚至无尿。肾功能可出现一过性受损,表现为轻度氮质血症。多于1~2周后尿量渐增,肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭,需要与急进性肾炎相鉴别。
  5.严重循环充血及充血性心力衰竭
  部分患者可出现医学上称作严重循环充血的一种并发症,可发生咳嗽、气憋、心跳、气短、不能平卧,甚至咯泡沫血痰。
    患者的饮食注意事项
  1、有水肿及高血压的患儿应限制饮食中的水和钠盐的摄入,食盐每日60mg/kg;肾功能正常者,不需要限制饮食中的蛋白质摄入量,氮质血症时期应减少蛋白的摄入,可给予蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等优质动物蛋白,每公斤体重每天0.5g蛋白计算。切勿听信没有根据的偏方与传言,如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多,增加肾脏负担,造成不良的后果;在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。
  2、忌食食物:咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、加碱馒头、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖啡、芹菜、小萝卜、豆类及其制品等。
  3、补充足够的维生素,多吃新鲜蔬菜。在急性肾炎的早期,有浮肿、少尿、高血压或心力衰竭时,要严格限制盐和水的摄入。
 
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董安民 业务院长

中西医结合主任医师,专家组组长。 毕业于河南中医学院,曾在北京医科...[详细]

路长胜 主治医师

毕业于新乡医学院临床医学专业,本科学历,学士学位。曾进修于首都医...[详细]

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