床试验表明，2期急性肾损伤发病后8小时内进行肾脏替代治疗，可显著降低90天内全因死亡率。此外，早期干预缩短其他临床终点，如透析、机械通气、总住院时间。
“你不会对一位不需要透析的病人进行透析治疗，因为透析有很多并发症"，德国明斯特大学附属医院Alexander Zarbock医学博士表示。
然而，当你联合早期临床条件与我们使用的生物标志物，你可以预测哪些病人会出现严重的急性肾损伤，"有了这样一种方法，你可以早期开始肾脏替代治疗。对病人来说，这是更好的结果。"
这项研究发表在欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会(ERA)第五十三次代表大会上，并同时在线发表在JAMA上。这项多中心研究，随机纳入112例患者做早期治疗，这些患者2期急性肾损伤发病6小时后开始肾脏替代治疗;119例患者延误治疗，2期急性肾损伤发病后中位25.5小时开始治疗。
所有患者均病情危重，没有危及生命的并发症，血浆中中性粒细胞明胶酶蛋白水平超过150 mg/mL，符合2期急性肾损伤标准。
90天内，早期治疗组的死亡率低于延迟组(39.3% vs 54.7%，P = 0.03)，早期治疗的绝对风险减少15.4%。此外，二次终点在早期组中比在延迟组好。90天内，早期组恢复肾功能的患者比延迟组多(53.6% vs 38.7%; P =0 .02)。然而，在这90天中，这两组患者的透析需求无显著差异。
有趣的是，24个小时内开始治疗可对多个终点有显著影响，包括90天的死亡率然而，"其他单中心、中等规模的已发表的透析干预试验都取得了同样骄人的成绩"，两位指出。例如，一项114例患者的研究表明，接受血液滤过的患者比接受生理盐水输注的患者的住院死亡率低，1年死亡率也较低"当时，许多临床医生认为这些研究结果不可信;至今没有开展验证性试验"。"研究人员进行了严格的试验，提出了他们的研究结果，"肾脏学的急救护理学的研究人员有责任在一个更大的、多样化的人群中证实或反驳这些研究结果。"
在最近的一项多中心研究中，早期治疗和延迟治疗的死亡率之间的差异均不显著。然而，利尿(改善肾功能的一个标志)在延迟组发生(P<0.001)。任何治疗都可以给病人带来了一定的风险，所以如果你不开始透析，可以避免透析相关的并发症，如出血和导管相关性感染，这真的取决于医生何时开始透析的看法，但仅仅依靠KDIGO生物数量可能不足以决定何时开始治疗。"
