肾病患者如何使用解热镇痛药

发布时间:2023-01-11 15:26   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:
  对于绝大多数人来说,感染了新冠病毒之后,多表现为无症状或轻症,仅有少数患者才表现为普通型,重症及危重症就更少了。就算出现相关症状,多为发热、咽痛、干咳、鼻塞、流涕、味觉或嗅觉减退等表现。
 
  对于存在基础疾病的肾病患者来说,感染上新冠病毒之后,绝大多数情况也是如此,也多是无症状或轻症,尽管如此,大部分病友也都自备了各类感冒药、解热镇痛药、中成药、中药等。近日微博热榜第一就是“布洛芬和泰诺怎么选”?所以,肾病患者又怎么选?
 
  泰诺为复方制剂,每片含主要成份对乙酰氨基酚 325 mg、盐酸伪麻黄碱 30 mg、氢溴酸右美沙芬 15 mg、马来酸氯苯那敏 2 mg。对于肾病患者,建议使用泰诺,因为乙酰氨基酚相对于布洛芬,肾毒性较小。
 
  目前的毒株导致的感染主要表现为鼻塞、流涕、发热、咳嗽等,和流感症状没什么区别。总的来说,新冠感染属于自限性疾病,感染后用这一类药主要起到退热和缓解症状的作用。
 
哪些是解热镇痛类药物
 
  解热镇痛药是一类具有解热镇痛作用的药物,同时还兼有抗炎、抗风湿的效果。可以退热、止疼、减少炎症。主要包括:阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、安乃近等药物。
 
解热镇痛类药物为何会伤肾
 
  这类药物在发挥解热、镇痛、抗炎的药效时,会引起肾血管收缩,使肾血流减少,降低肾小球滤过率,对肾脏的血液循环造成障碍,从而引起肾损害。健康人使用不当会伤肾,肾脏病人更要特别慎重。
 
解热镇痛类药引起的肾损害类型
 
  不同的解热镇痛药引起的肾损害类型不尽相同,有急性和慢性,小球损伤和小管损伤之分。其中以“急性间质性肾炎”,或与其他药物(如沙坦、普利类降压药、利尿剂)联合时出现的“肾前性急性肾衰竭”最为多见;临床上主要表现为尿量减少,血肌酐和尿素氮进行性升高,此类患者尿检往往没有明显的蛋白尿或红细胞。如患者不及时就医,长期滥用该类药物,会逐步发展为“慢性间质性肾炎”最终导致肾功能衰竭。
 
  此外还有部分慢性病变患者表现为水肿和大量蛋白尿,肾脏病理上以“肾小球微小病变”和“膜性肾病”为主要病变。
 
  阿司匹林:急性间质性肾炎、急性肾衰竭
 
  对乙酰氨基酚(别称泰诺林、百服宁):急性肾衰竭

  去痛片(组成成分包括氨基比林、非那西丁、咖啡因及苯巴比妥):肾 乳头坏死、间质性肾炎并发急性肾功能衰竭

  双氯芬酸(英太青、迪根):膜性肾病

  布洛芬(芬必得):急性肾衰竭、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、 肾病综合征、类脂性肾病

  吲哚美辛(消炎痛):急性间质性肾炎、急性肾衰竭

  保泰松:肾病综合征

  萘普生:慢性肾衰竭
 
  美沙拉嗪(颇得斯安):急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎

  柳氮磺胺吡啶(中文名称柳氮磺吡啶):急性间质性肾炎等等
 
解热镇痛类药物使用原则

  1、一般体温超过38.5℃才使用退烧药。
 
  2、请在医生的指导下或者咨询医生后使用。
 
  3、退烧时用一个药就可以,避免两种或两种以上这类药同时使用。重度强调一下:我们常用的退烧药与治疗痛风和关节炎的止痛药都属于一类药。并且大多数感冒药(包括部分感冒中成药)都含解热镇痛药成分,所以同时用退烧药、止痛药和感冒药是错误的。
 
  4、严格按照说明书使用,不要超量。过量用药,疗效不增加,但副作用会显著增加。
 
  5、一般服用3~5天,不要长期服用。
 
  6、慢性肾脏病人,根据肾功能选择药物,肾小球滤过率60ml/min以上者,用量和无肾脏疾病的人群相似。60~30ml/min者,应小剂量使用,并密切监测血肌酐等指标。低于30ml/min者慎用;低于15ml/min者尽量避免使用。需要退烧者可短期使用小剂量激素。
 
  7、使用期间避免饮酒。
 
  8、避免与激素等药物合用,肾脏病人尽量避免与利尿剂、沙坦类或者普利类降压药合用。
 
  9、老年人应从小剂量开始使用,儿童根据体重计算用量。
 
肾病患者出现新冠症状怎么办
 
  1、无症状感染者,可以先不用药。无排尿功能障碍、心衰和透析的患者,应该适当多喝水,并保持营养均衡,规律作息,不要过于劳累,保证充足的睡眠,同时做好居家健康监测及必要的防护措施等。
 
  2、出现发热,体温低于38.5度,可给予物理降温,适当多喝水,饮食应选择易消化食物,并继续监测体温,也可选择中成药与中药汤剂(避免含西药添加剂及肾毒性药物的中药)。
 
  3、出现发热,体温超过38.5度,可选择解热镇痛药退烧,建议使用乙酰氨基酚(不要重复使用两种及以上退烧药),严重肾功能不全者可考虑使用消炎痛栓剂塞肛,也可选择中成药与中药汤剂。
 
  4、若在使用大剂量激素(泼尼松、泼尼松龙),免疫抑制剂(环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等患者),这些药物会明显压制免疫系统,这部分肾友免疫功能明显低于常人,发生新冠重症的风险更大,新冠阳性出现症状后,建议及时就医。
 
  5、在家监测尿色、尿量变化,若有尿量减少,精神状态差,新冠症状严重的患者(如呼吸困难或憋气、持续不能饮食或腹泻已超过两天,体温大于38.5度3天等),建议及时就医。
 
  

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