肾病综合征是各种不同疾病引起的临床综合征。其临床表现为四大特点；即大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在3.5g以上；低蛋白血症，主要为血浆白蛋白降低，常低于3g/dl；高脂血症，以胆固醇升高为主；不同程度的全身性水肿，严重的可出现胸水、腹水。但有些患者无水肿，血脂也不升高，但只要具有大量蛋白尿及低蛋白血症，亦可诊断为肾病综合征。
肾病综合征可分为原发性及继发性两大类。原发性主要由原发性肾小球疾病所引起，继发性常见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、多发性骨髓瘤等。
本征的基本病理变化是肾小球滤过膜通透性增高，由此而致大量血浆蛋白从肾小球滤出，出现蛋白尿；由于尿中丢失蛋白量多，机体虽增加肝脏中蛋白的合成，仍不能补偿其损失，而导致低蛋白血症；低蛋白血症时胶体渗透压下降，水分潴留于组织间隙而产生不同程度的水肿；亦由于低蛋白血症，肝脏在合成蛋白增加的同时，胆固醇和脂蛋白的合成亦增加，从而引起高脂血症。
肾病综合征属于中医水肿证，其发病总由外邪侵袭、内伤脾肾。由于肺脾肾功能失调，三焦气化失司，以致肺不能通调水道，脾肾虚损，水液不能运行和蒸化而致水肿。而脾虚不能升清、精微下注，肾虚封藏失职，精微外溢，而产生蛋白尿及低蛋白血症。水肿日久、水湿、气滞、血瘀交互搏击，形成虚实夹杂，以致病程迁延难愈。
肾病综合征在水肿消退后和无水肿者，气阴耗伤，脾肾亏损，则属虚劳范畴。此外在发病过程中常出现感染、血栓形成、循环衰竭、急性肾功能衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、肾小管功能异常等并发症，则应分别参考温病、血瘀、厥脱、关格、胸痹、消渴诸证进行辨证论治。
一． 辨证论治：分为水肿期和无水肿期。
（一）水肿期
1．脾肾阳虚
主症 周身肢体明显浮肿，甚则伴有胸水腹水，而有胸闷气急，腹满而胀，不得平卧，小便不利而量少，面色苍白或黧黑，精神萎顿，形寒怯冷，身肢瞤动或沉重疼痛，或腰酸腿软，纳少便溏。舌质淡，舌体胖大而有齿痕，舌苔薄白或白腻而滑，脉沉细或沉紧。
治则 温阳利水。
处方 真武汤合五苓散、济生肾气汤、肾水散（经验方），化裁。
附子12克 白术12克 茯苓30克 生姜10克 泽泻15克 肉桂10克 猪苓15克 胡芦巴10克 仙茅10克
2．脾虚湿困
主症 肌肤或全身浮肿或有轻度水肿，但持续不退，面色萎黄不泽，气短懒言，肢软无力，或胸闷腹胀泛恶，小便短少，大便溏软。舌淡红苔薄白或白腻，脉濡软或沉缓。
治则 益气健脾，燥湿利水。
方药 防己茯苓汤合参苓白术散、胃苓汤。
防己15克 桂枝10克 生黄芪30克 茯苓30克 党参12克白术12克 苡米15克 扁豆10克 山药15克 甘草6克
3．风邪犯肺
主症 全身浮肿，头面眼睑尤甚，恶寒发热，头痛身痛，咳嗽气急、胸满、小便不利，舌苔薄白，脉浮或弦滑。
治则 疏风宣肺利水。
方药 越婢加术汤合五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤。
炙麻黄10克 生石膏30克 甘草10克 生姜3片 大枣4枚 白术12克 桑白皮10克 茯苓皮30克 陈皮10克 大腹皮15克
4．气滞水停
主症 肢体或全身浮肿，反复发作，脘腹胀满、胸闷短气、喘气不舒、纳呆、尿少、大便不畅、舌淡红、脉弦。
治则 行气利水。
方药 大橘皮汤，木香流气饮。
橘皮10克 滑石12克 赤茯苓15克 猪苓15克 泽泻15克 肉桂5克 生姜2片 木香6克 槟榔10克 乌药12克 灵仙10克 木瓜6克
5．瘀水交阻
主症 浮肿尿少日久不愈，面色晦暗不泽，两目黑环、肌肤粗糙不润，或有瘀点或色素沉着，舌质暗有瘀斑，舌下血脉青紫，苔薄白微腻、脉涩。
治则 活血化瘀利水。
方药 当归芍药散。
当归12克 赤芍15克 川芎10克 茯苓15克 白术12克 泽泻15克 丹参30克 桃仁10克 红花10克 益母草30克 车前子15克
