过敏性紫癜是由于过敏引起的小血管的炎症反应 ,它的发病自然与过敏因素有关。凡是能引起机体过敏反应的各种物质都可以引发该病 ,最多见的因素是感染 ,占到接近一半的病例 ,例如感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等 ,这些细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、螨虫等感染在儿童很常见 ,部分儿童感染后就容易致过敏而发生过敏性紫癜。再者 ,食物引起发病也比较容易见到 ,如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等 ,都能引起过敏性紫癜的发病 ,或者使已经治疗好转者复发。另外 ,有些药物也可以成为过敏原 ,例如常用的抗生素 ,如青霉素、磺胺、生物制剂、各种预防针、血浆制品等。还有 ,如人们常常接触到的异物 ,像花粉、梧桐、豚草、柳絮等 ,狗、猫、鸟等宠物的皮毛 ,油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等 ,都可以导致过敏而发病。
过敏性紫癜最常见的临床症状是皮肤出现皮疹。大约有 1/3～ 2/3患儿会发生关节红肿疼痛 ,功能障碍 ,屈伸不利。还有 2/3的患儿出现消化道症状 ,一般出现在皮疹发生 1周以内。常见的是腹痛 ,多表现为阵发性脐周绞痛 ,可伴呕吐、腹泻、便血。腹部有压痛 ,酷似急腹症。因此 ,少部分患儿在紫癜未出现之前 ,以腹痛为首发症状 ,容易引起误诊 ,被当作阑尾炎而进行手术。
再谈紫癜性肾炎
肾脏的损害在过敏性紫癜病程中极为普遍 ,如果进行肾穿刺活检 , 9 0%以上患儿都有肾脏的病理损害。 1/3～ 2/3患儿在紫癜发生后 2～ 4周出现肉眼血尿或是镜下血尿 ,也可在紫癜开始的同时伴有 ,或在紫癜消失后出现血尿 ,有时也会伴有蛋白尿。这要引起患者及家长的注意 ,因为并发了紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的轻重程度不等。有的仅仅表现为小便的异常 ,少部分病人随病程进展 ,可出现高血压、水肿、少尿、肾功能衰竭 ,严重威胁儿童的生命健康。
