规律性血液透析病人如何搭配饮食营养

发布时间:2016-08-13 06:55   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

    当患者进入规律性血液透析治疗后,饮食的限制与血透前的肾衰饮食有明显的不同。需要不断地调配饮食,增加营养,补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果。关于饮食与营养的管理问题,主要取决于残存肾功能,尿量和血透频度。对于少尿、无尿型血透者或透析间歇期越长的患者,如饮食不当,可造成不良后果,其威胁生命的主要原因是高钾血症和水钠潴留。
    1.蛋白质的补充透析病人由于血透时蛋白质的丢失,有促进蛋白异化作用,长期大量蛋白尿及补充不足等造成了机体的负氮平衡。因此透析病人蛋白质的摄入量可适当放宽,约每日每千克体重1-1.5克,如一位50千克体重的患者需补充50-75克蛋白质。蛋白质的种类仍以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主。
    2.热量的补充热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类)的摄入量为每日每千克体重5-6克,脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3-1.7克,应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
    3.水及电解质的调节
    (1)钾:血液透析病人一般无需补充药物性钾,并应限制高钾食物,每日摄入量在2-3克为宜。对于尿量少,血钾偏高的病人应严格限制钾的摄入。如有呕吐,腹泻等丢钾的情况,应在检查血清钾水平之后确定补钾量。
   (2)钠:血液透析患者应避免高盐饮食。食盐入量每日在3-5克。防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留。
    (3)钙和磷:血液透析的病人应该限制磷的摄入。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果病人血磷已经升高,可服用氢氧化铝凝胶。透析病人的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见,治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收,故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物,如维生素D3或罗钙醛等。
    (4)水:维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。体液的增减可以直接测量体重而反应出来。在两次透析间以每日增加体重0.5千克为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水份。如有额外丧失,也应相应补充。每日的进水总量=前日尿量+500毫升。透析当日还可加透析超滤量。
    4.维生素及其它:维生素易被析出,故除食物补充外,还应以药物补充,以B族维生素为主。

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