一.[患者基本情况]

姓名：韩建伟  性别：男  年龄：26岁   民族：汉  籍贯：内黄

二.[患者的病史自诉]

我的负担比较重，半个月前，因为劳累出现了面部浮肿，当时没大在意，后来竟慢慢地波及到双下肢，我这才感觉到害怕，就到我们当地的医院检查了一下，医生说我患的是肾病综合征，对我中西医结合进行治疗，但是效果却不明显。眼睑和双下肢的浮肿总是不见好，而且平时感觉乏力。后来听我们当地的一个患者说，他也是肾病综合征，在朝歌肾病医院治疗好的。就这样，带着对朝歌肾病医院的信任我来到了这里进行治疗。
三.[患者住院治疗情况]

1.患者住院时间：2007年11.20-2007年12.1日

2.主管医生王先锋 电话: 13939276678

3.患者初入院检查结果:

图片：

中医诊断：水肿（脾肾亏虚）
西医诊断：肾病综合征

治疗过程
完善相关检查，明确诊断，给予院内制剂系列药物的应用
每日查房
2007.11.21  王先锋主治医师查房
    今日查房，今日查房，患者神志清，精神好，饮食可，休息好，测bp100/60mmhg，24小时尿量5250ml，查体双下肢浮肿减轻，辅助检查结果如前所示，王先锋主治医师查房后中医诊断：水肿（脾肾亏虚）西医诊断：肾病综合征，治疗上同意目前的治疗方案。

2007.11.22       王建军副主任医师查房
今日查房，患者神志清，精神好，饮食好，休息好，测bp100/70mmhg，24小时尿量3500ml，查体双下肢稍浮肿，辅助检查结果如前所示，王建军副主任医师查房后示，中医诊断：水肿（脾肾亏虚）西医诊断：肾病综合征，诊断明确，治疗上同意目前的治疗方案。

2007.11.28  
今日查房，患者神志清，精神好，饮食好，休息好查体无明显异常，患者未诉特殊不适，治疗方案进一步巩固治疗。