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过敏性紫癜肾炎的病因病理

来源: 点击数:   录入时间:06-12-06 15:30:00
全国范围难治性肾病病例征集

      病因尚不清楚,可能为多种过敏原引起:
 
①感染:约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史,但未证明与链球菌感染的肯定关系;
②药物:青霉素、链霉素、磺胺类、异烟肼、水杨酸钠、奎宁等;
③食物:鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白质;
④其它:寒冷,花粉吸入或疫苗注射等。 

          光镜下,肾小球病变以弥漫性系膜增生或局灶节段性系膜增生,可伴不同程度的袢坏死及新月体形成,同时伴有多形白细胞的炎性浸润。肾间质也存在明显单核细胞,CD4+ 、CD8+  淋巴细胞浸润以及间质血管炎。电镜检查可见系膜细胞增生,基质增加,有广泛的系膜区及内皮细胞下不规则电子致密物沉积。偶见上皮细胞下电子致密物沉积,伴基底膜断裂,管腔中性白细胞浸润。免疫荧光见IgA呈颗粒样在肾脏较广泛的系膜区沉积,少数为IgA及IgM沉积,也有C3及纤维蛋白原的沉积。 
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