原发性肾小球疾病的临床分型应力求简单、明确、实用。1992 年6月中华内科杂志编委会肾病专业组组织的专题讨论会,对原来的分型进行修改,制定了新的分型方案,目前已被国内普遍采用,现介绍如下:
(1)急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
①起病较急,病情轻重不一。
②一般有血尿(镜下及肉眼血尿)、蛋白尿,可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水钠潴留症状(如水肿等),有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。
③部分病例有急性链球菌感染或其他病原微生物的前驱感染史,多在感染后1~4周发病。
④大多数预后良好,一般在数月内痊愈。
(2)急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)
①起病急,病情重,进展迅速,多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。
③肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制,常需替代治疗以延长存活。
(3)慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)
①起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重,随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿) 或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
③病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解,有些病例出现病情加重。