长期血压增高，肾脏的细小动脉会发生硬化、狭窄，导致肾脏缺血、肾单位受到破坏，久而久之则逐渐影响到肾脏功能。高血压病引起的肾脏损害往往十分隐蔽且进展缓慢、无明显的泌尿系统症状，容易被忽视。当肾功能开始减退时，有多尿与夜尿的现象，注意夜尿增多是一个重要信号。尿液检查可以发现有少量蛋白、红细胞与管型。尿比重降低，这说明肾脏对尿液的浓缩功能已经减退。当肾功能进一步减退时，尿量减少，尿液中有大量蛋白、红细胞与管型。最后，肾功能严重受损，则发生尿毒症而危及生命。
高血压病引起的肾脏损害一旦出现症状治疗就相当困难，尤其发展到尿毒症阶段时，病情更难以逆转。因此，高血压病人在积极治疗高血压的同时，要注意保护肾脏。
首先，高血压病人要在医生指导下坚持治疗，使血压在一天２４小时、全年３６５天里均能控制在正常水平。其二，高血压病人要定期作尿液常规检查和抽血作肾功能检查，以了解是否有肾脏损害。三是高血压病人必须戒烟，因为吸烟不仅引起血管收缩，血压升高，而且会减少肾脏的血流量。四是高血压病人的饮食宜清淡，要限止钠盐的摄入，每日钠盐的摄入量不超过５克。五是高血压病人尽量不用或慎用会损害肾脏的药物如庆大霉素、卡那霉素、磺胺类等药物。还有，高血压病人一旦发现有肾脏损害，应在医生指导下服用既能降压、又能增加有效肾血流量、改善肾功能的降压药如转换酶抑制剂开搏通、洛丁新，或钙拮抗剂波依定、洛活喜等，并要把血压控制在１５０／９０毫米汞柱以下，最佳的血压应在（140／80至140／85）毫米汞柱左右为好。
