与家长谈谈小儿肾病的诊断

发布时间:2016-08-14 09:26   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

 我的孩子今年3岁半,前不久发现他晨起后眼睑浮肿,到医院一检查,尿蛋白+++,红细胞4~6/高倍视野,血浆白蛋白1.69%,医生拟诊肾病综合征。请问这是一种什么疾病,对孩子今后生长发育有何影响,有特效治疗方法吗?中药效果如何?希望能得到专家解答。  

  肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病。部分患儿发病后病情多次反复,病程迁延,严重影响小儿健康。本病具有四个特点:①大量蛋白尿,定性+++,定量>0.1克/公斤体重/日;②低白蛋白血症,血清白蛋白<30克/升;③水肿;5高胆固醇血症(高脂血症),血清胆固醇>2.2克/升。

  肾病综合征根据病因和发病年龄可分为三类:①先天性肾病综合征;②原发性肾病综合征;③继发性肾病综合征,如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、药物和金属中毒等。

  小儿原发肾病综合征又依临床表现、病程过程及化验检查分为两类,即单纯性肾病及肾炎性肾病。后者除前者所具备的上述四项临床特点外,还具有下述四项中的一项或多项异常所见。①尿中红细胞超过10个/高倍视野;②反复出现高血压(学龄儿童>17.3/12.0Kpa(130/90mmHg),学龄前儿童>16.0/10.7Kpa(120/80mmHg);③氮质血症,血浆非蛋白氮超过35.7mmol/升(500毫克/升),或尿素氮超过10.71mmol/升(300毫克/升);4血总补体或C3反复降低。临床上,以单纯性多见,占68.4%;肾炎性占31.6%。

  小儿肾病综合征通过肾活组织检查,病变特点及病程进展可呈多种病理变化,但以微小病变型占大多数,占76.4%。此外,则多为系膜增生性病变。肾病综合征的病理分类对选择治疗方案及判断预后可提供一定帮助。例如微小病变者常表现为单纯性,对皮质激素及免疫抑制剂敏感;而非微小病变者可表现为肾炎性,对激素常不敏感。临床上多依皮质激素正规足量治疗8周后的疗效,在1周内连续检查尿蛋白3次结果来判断。尿蛋白阴转者为激素敏感,尿蛋白(+)~(++)者为部分敏感,尿蛋白仍≥(+++)者为不敏感。

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