慢性腎衰竭病患首次透析護理指導成效评估!

发布时间:2016-08-13 08:00   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

    研究動機


  台灣之腎臟病罹患率近十年來已居所有疾病的之第四位。其中慢性腎衰竭佔腎臟病罹患率的最多數。慢性腎衰竭病程可從幾年到幾十年間慢慢惡化,到尿毒症末期通常是不可逆的,需以長期透析或腎臟移植才可維持生命。他們除了要面對生理上的不適,更要面對未來個人心理、生活、家庭上的挑戰。因此,要如何讓慢性腎衰竭病患面對首次透析並讓透析治療融入其生活中,是相當值得醫療人員來關心的。本研究將針對這些個案發展合適之護理指導,協助病患能從容,適時面對透析治療。

 

    研究目的

 

    一、瞭解慢性腎衰竭首次透析病患的心理及健康行為。
    二、瞭解慢性腎衰竭首次透析病患護理指導之需求。
    三、設計出慢性腎衰竭首次透析病患之階段性護理指導。
    四、評估護理指導對慢性腎衰竭首次透析病患的影響及成效。

 

    研究方法

 

    本研究為單組前後測類實驗設計。設計如下:

 

    前測 ( 護理指導課程 ( 一週後測 ( 一個月後測個案收案進行前測後,由護理同仁3-5天內完成一對一護理指導課程。課程完畢後一星期進行第一次後測。課程完畢後一個月進行第二次後測。研究對象針對慢性腎衰竭病患,以立意取樣的方式進行資料收集。收案個案診斷為慢性腎衰竭備做首次透析治療的住院病患。其需意識清楚、識字、可用國台語溝通且年滿18歲者。研究工具採用首次透析認知量表、慢性腎衰竭健康信念量表及不確定量表。研究於八十七年九月份起開始收案,於八十八年五月份止結案,因時間及病患不足,僅完成三個完整個案之追蹤。資料整理採SPSS 8.0 for Windows套裝軟體。資料分析採無母數統計分析。

 

    結論與建議

 

  本研究因個案數不足,病患衛教前後認知、健康信念及不確定感之差異在統計學上未達顯著水準。然研究中仍有些重要發現如下:

 

    一、慢性腎衰竭病患在疾病與飲食的認知上仍顯不足,特別是蛋白質攝取的認知。個案在衛教前後都無法答對此題項。此外,對於心臟血管合併症預防,個案也缺乏動機及認知。
    二、衛教時間掌握,對首次透析病患顯得相當重要。研究中個案皆在未經充分準備情況下緊急插管,接受首次透析。這樣透析方式,是否會影響個案不確定感及健康信念,須更進一步探討。
    三、個案在院內的不確定感較返家後要低,如何讓病患能夠在住院期間獲得充分知識及自我照護的能力,面對出院的挑戰,也是未來需要加強的方向。

 

  總之,未來衛教方向應更加注意病患疾病的個別性,讓醫療小組成員,不僅僅單為護理同仁,更應加入包括醫師、營養師、社工等,採開放式雙向性溝通,盡可能讓病患瞭解其疾病進展中可能遇到的身心不適及壓力的調適。讓病患回到家中仍可享受高品質的透析生活。 

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