你的肾病几期了

发布时间:2016-08-12 22:49   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

      人们经常听说,有人得肾病2期了,那么,究竟什么是肾病2期呢?其实,根据不同的原因,分期方法也不相同,下边,就让我们来了解一下吧:

 

      一、 糖尿病肾病临床如何分期?

       糖尿病肾病分下述V期以指导临床治疗和估计预后。
     Ⅰ期:肾小球滤过率增高(约150ml/分),肾体积增大,肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。
     Ⅱ期:即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高,尿白蛋白排出率正常(小于20微克/分或30毫克/24小时),运动或应激后排泄增加,祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。
     Ⅲ期:早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常,尿白蛋白排出率持续高于正常(20-70微克/分或70-200毫克/24小时),血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加,已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。
     Ⅳ期:临床糖尿病肾病。大量白蛋白,尿蛋白定量持续大于每24小时0.5克为非选择性蛋白尿,严重者尿蛋白大于每24小时3.5克,出现低白蛋白血症、水肿和高血压,往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚,系膜基质进一步增加,肾小球荒废。
     Ⅴ期:即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少,肾小球滤过率小于10毫升/分钟,伴高血压、低白蛋白血症、水肿,血肌酐、尿素氮升高,食欲减退,恶心呕吐和贫血,代谢性酸中毒,低血钙和高血钾,可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

      二、iga肾病

      1、IgA肾病Lee氏分级系统

      分级    肾小球改变                             肾小管和肾间质改变
    Ⅰ       绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段);无伴/不伴细胞增生无
    Ⅱ       肾小球局灶系膜增殖和硬化(<50%);    无罕见小的新月体无
    Ⅲ       弥漫系膜增殖和增宽(偶尔局灶节段);   偶见小新月体和粘连局灶间质水肿,偶见细胞浸润,罕见小管萎缩
    Ⅳ       重度弥漫系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化;可见新月体(45%)小管萎缩,间质浸润,偶见间质泡沫细胞
    Ⅴ      病变性质类似Ⅳ级,但更严重; 肾小球新月体形成>45%类似Ⅳ级病变,但更严重

     2、 Haas分类系统

     亚型                肾小球                      肾小管和间质改变
    Ⅰ(轻微病变)肾小球仅有轻度系膜细胞增加; 无节段硬化,无新月体无病变
    Ⅱ(FSGS样病变)肾小球呈现类似特发性FSGS样改变,;伴肾小球系膜细胞轻度增加;无新月体无病变
    Ⅲ(局灶增殖性肾小球肾炎)50%左右的肾小球细胞增生,细胞增生最初可仅限于系膜区,或可由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管袢阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变示肾小球节段细胞增生(有的患者可无此病变)无病变
    Ⅳ(弥漫增殖性肾小球肾炎)>50%的肾小球细胞增殖,像Ⅲ型病变一样细胞增生可是节段或球性的,可见新月体无病变
    Ⅴ(晚期慢性肾小球肾炎)40%以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球病变皮质小管>40%的小管萎缩或小管数减少(PAS)

 

    三、肾功能不全

     慢性肾功能不全是一个缓慢的发展过程,一般可分为四期:

      第一期:肾功能代偿期。这时肾功能储备能力降低,部分未受损害的肾单位,尚能代偿已受损肾单位的功能,临床上不出现症状。

      第二期:肾功能不全期。这时肾功能储备能力虽已明显降低,但一般状况下还能应付机体需要,还不出现症状;而当合并感染、创伤手术时,肾脏负担加重,即会出现肾功能不全的临床表现。

      第三期:肾功能衰竭早期。这时’好小球滤过率明显降低,出现氮质血症,酸性代谢产物积聚,肾小管分泌吸收功能损害,水、电解质平衡失调,此时又称尿毒症早期。

      第四期:肾功能衰竭晚期。这时肾功能明显降低,代谢产物在体内大量积聚,出现明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他一些内分泌方面的功能紊乱;此时又称尿毒症期。

   
   

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