腹膜透析的适应症

发布时间:2016-08-13 06:55   来源:鹤壁朝歌肾病专科医院   点击:

    腹膜透析可以治疗急、慢性肾功能衰竭,对于慢性肾功能衰竭的病人,当肌酐清除率为10亳升/分左右时就应进行腹膜透析治疗,其他的参考指标还有血尿素氮大于或等于28.6毫摩尔/升,血肌酐大于或等于707.2微摩尔/升,有高血钾,有代谢性酸中毒及其他一指标。
    (1)急性肾功能衰竭:在确立ARF诊断2~3天内,出现下列情况之一时,应予透析:①有明显尿毒症症状,如恶心、呕吐、神经精神症状;②有明显的水钠潴留表现或心力衰竭迹象;③血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dl),血肌酐≥530.4mmol/L(6mg/dl);④严重的电解质紊乱,如血钾≥6.5mmol/L。

    (2)慢性肾功能衰竭:①尿毒症:当Ccr≤10mL/min,或 Scr≥707.2μmol/L(8mg/dl),并伴有下列情况之一者:a.明显的尿毒症症状(如恶心、呕吐);b.明显的水钠潴留(高度浮肿、高血容量性心力衰竭或高血压);c.严重的电解质紊乱( 如血钾≥6 5mmol/L);d.严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤6.74mmol/L)。②肾移植前后。③ 几种特殊情况的CRF:a.糖尿病肾病;b.儿童患者;c.老年患者。

    (3)急性药物和毒物中毒:腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物:①可透析性:分子量小于5000道尔顿;②以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述两种设备时,可试用。

    (4)其他:水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进、肝性昏迷、牛皮癣等。

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