经皮肤肾穿刺活体组织检查，简称肾穿刺，是为了安全地获取病人肾脏组织样品，送病理检查，从而明确诊断，指导治疗。其意义如下：
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明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，目前常用３种诊断方法
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临床诊断、病理诊断（以光学显微镜检查为主，辅以电子显微镜检查及免疫病理检查作出诊断）以及免疫病理诊断（依靠免疫荧光或免疫酶标检查作诊断）。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，相互间缺乏固定规律。同样一种病，从不同角度（临床、病理、免疫）可下３种诊断。一般而言，病理诊断最有意义。
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制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，就不可能作同正确诊断，因此也就不可能有针对性拟定出合理的治疗方案。
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肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后如何，指导正确的生活方式。
肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：①考虑为弥漫性病变，如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害。②不明原因的血尿，在排除为非肾小球源性血尿时，应进行肾穿刺活体组织检查，以明确诊断。③不明原因而持续的蛋白尿。④经临床各项检查，考虑为肾小管
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间质病变者。⑤肾功能不全者，在诊断和确定治疗方案存在困难时，尤其急性起病，怀疑为急进性肾炎时，应及早行肾穿刺活体组织检查，以确诊并有利于制定治疗方案。⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎，但又不能排除慢性肾炎时，而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者。⑦肾移植后出现可疑的排斥反应，或诊为排斥反应而治疗又无效，或怀疑原有肾病又复发，应进行肾穿刺活体组织检查。⑧其它，如不明原因的高血压，病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者。
采用肾穿刺活体组织检查法对诊断和治疗最有帮助的肾脏病是：肾病综合征、不明原因的蛋白尿或肾小球源性血尿、肾小管
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间质病变、继发性肾炎中的狼疮性肾炎、结节性多动脉炎引起的肾脏损害、肾移植后又怀疑原发病复发或有排斥反应者。可能有帮助的是：糖尿病肾病、肾小球疾病而肾功能损害较快、急性血管疾病的肾损害、妊娠肾病、尿酸性肾病、急性而快速发展的肾小球肾炎、原因不明的急性肾功能衰竭。急性肾小球肾炎多为自限性疾病，一般不主张采用肾穿刺活体组织检查，只有经治疗
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个月后，病情仍未缓解，怀疑转为慢性肾炎时，方考虑采用该方法，以明确诊断。
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
